Pourquoi faire des téléconsultations, et avec quels patients ?C’est LA première question qu’il faut se poser ! D’un point de vue réglementaire, il n’y a pas de critère tout patient peut participer à une téléconsultation, et bénéficier des remboursements prévus par l’Assurance notre part, nous considérons que la téléconsultation doit en priorité servir à améliorer l’accès aux soins des patients qui sont en difficulté, par exemple les personnes âgées en perte d’autonomie, pour lesquelles se déplacer chez le médecin est une véritable épreuve et qui peinent de plus en plus à trouver des médecins qui viennent à patients âgés acceptent-ils bien la téléconsultation ? Clairement, oui dans la très grande majorité des cas. Nous l’expliquons par plusieurs facteurs > Ces personnes ont souvent du mal à faire venir leur médecin la téléconsultation leur permet donc d’éviter de se déplacer au cabinet, ce qui représente souvent un petit parcours du combattant. Elle leur offre ainsi un regain d’autonomie, notamment vis-à-vis de leurs proches, ce qu’elles apprécient particulièrement.> La téléconsultation leur permet d’avoir leur infirmier et leur médecin traitant présents au même moment, ce qui est très rassurant> Les personnes âgées sont souvent contentes de la dimension technologique, qui ne les angoisse pas puisque c’est l’infirmier qui s’en chargePour quels motifs ?Là non plus, pas de réglementation ni même de recommandation officielle la HAS estime qu’aucune situation clinique ne peut être exclue a priori d’un recours à la pratique, notre conviction est que la réponse dépend des équipes. Notamment de la connaissance du patient par l’infirmier et le médecin, et la confiance existante entre ces derniers. Et la réponse varie donc dans le temps nos partenaires ont démarré avec des choses simples typiquement un renouvellement d’ordonnance, et ont progressivement pris en charge des situations plus complexes par ex une bradycardie.L’utilisation de certains objets connectés permet d’élargir le spectre des motifs. Mais comme nous l’expliquons plus bas, nous recommandons de se limiter au stéthoscope connecté dans un premier pour finir, évidemment on ne traitera jamais tout par téléconsultation, ce n’est pas l’objectif ! Les situations qui nécessitent des palpations abdominales sont typiquement à quels médecins ? D’un point de vue réglementaire, on peut organiser une téléconsultation avec n’importe quel médecin. Mais si on veut que le patient soit remboursé, il faut s’inscrire dans le cadre de l’avenant n°6 de la convention des médecins. Les règles sont un peu complexes, mais pour simplifier > Le médecin doit avoir vu le patient dans les 12 derniers mois ;> Il y a des exceptions certaines spécialités en accès direct, cas d’urgence, patient Commencez par échanger avec les médecins de votre territoire pour constituer des équipes> Prenez des solutions techniques simples et sécurisées pour les données de santé> Voyez les téléconsultations comme une opportunité de renforcer plus globalement vos liens avec les autres professionnels du territoire, ce qui passe aussi voire surtout par les échanges écrits Quelques mots sur notre expérienceNous avons lancé dès 2016 un projet intégrant des téléconsultations à domicile. L’objectif était d’améliorer l’accès aux soins des personnes âgées dépendantes, qui peinent de plus en plus à trouver un médecin traitant qui se déplace, mais reçoivent pour la grande majorité d’entre elles la visite régulière d’un infirmier. Nous avons donc développé une application pour fluidifier la collaboration entre ces infirmiers et les médecins traitants, permettant d’une part d’échanger via une messagerie instantanée sécurisée, et d’autre part d’organiser des téléconsultations avec ces Infirmiers A DOmicile, et leur MEdecin traitant à Distance d’où le nom d’IDOMED.

peut on avoir un arret de travail par teleconsultation